വയറുവേദനയുടെ പെരിടോണിയം അല്ലെങ്കിൽ പെരിടോണിറ്റിസ് വീക്കം നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അടിയന്തിരമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്താനുമുള്ള വളരെ അപകടകരമായ ഒരു രോഗമാണ് അത്.
പ്രീഓറേററി തയ്യാറാക്കൽ
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വേണ്ടി രോഗിയെ തയ്യാറാക്കാൻ, 3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ അനുവദനീയമല്ല - ഈ സമയത്ത് ഡോക്ടർമാർ തീവ്രമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഒരു സമയത്ത് ഒരേസമയം 2 - 3 സലീല ഉപകരണങ്ങളിലൂടെ ശരീരത്തിൻറെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളെ ലളിതമാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ജല-വൈദ്യുതപ്രവാഹം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, രക്തചംക്രമണം നടത്താനും, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അളവ് പുനഃസംഭരിക്കാനും, ധമനികളുടെയും നാരുകളുടെയും സമ്മർദ്ദം (സിവിപി) ഉയർത്താനും പൾസ് കുറയ്ക്കാനും മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും (ഡയറീഷ്യസ്). വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം 3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പുനരാരംഭിക്കാൻ സാധിക്കില്ലെന്ന കാര്യം സംഭവിക്കുന്നു - ശസ്ത്രക്രിയ ഈ സംഭവത്തിൽ മാറ്റിവെച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ അനുകൂലമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ സബ്ക്വയേഷ്യൻ സന്ധിയുടെ കാഥറൈസ് ചെയ്യൽ നടത്താറുണ്ട്. ഇത് CVP നിരീക്ഷിക്കാനും ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, കാലിത്തീറ്റ (catheterized) രോഗബാധ കണ്ടുവരുന്നു. അതിനാൽ ഒരു മണിക്കൂറുള്ള ഡയറിസിസ് അളക്കാൻ സാധിക്കും.
ദഹനനാളത്തിന്റെ ഒരുക്കങ്ങൾ നടക്കുമ്പോൾ, ഗ്യാസ്ട്രോക്ക് ശൂന്യമാക്കൽ ഒരു അന്വേഷണം വഴിയാണ് നടത്തുന്നത്, അത് പ്രവർത്തനത്തിനുശേഷം മോട്ടറീഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ നീക്കംചെയ്തിട്ടില്ല.
പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ
ചികിൽസായ പെർടോണിറ്റിസ് ചികിത്സ, ശസ്ത്രക്രിയ താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ വഹിക്കുന്നു:
- ലാപ്രോടോമി - അടിവയറ്റിലെ നടുക്ക് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കിയിരിക്കുന്നു.
- എക്സ്യുഡേറ്റിന്റെ നീക്കൽ - പെരിറ്റോണോമിൽ നിറയുന്ന പതാകലോശമായ ഒരു ദ്രാവകം വൈദ്യുത പമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു. പെരിറ്റോനിറ്റിസിന്റെ ഉറവിടം ഒരു ആന്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് നെയ്തെടുത്ത നെയ്തെടുത്ത തുണികൊണ്ടുള്ളതാണ്.
- റിഫ്ലക്സജനിക് മേഖലകളെ തടയുന്നു - സെല്യാക് ട്രങ്ക്, സിഗ്മോയിഡ്, ചെറുകുടൽ, തിരശ്ചീന നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയിലേക്കുള്ള നൊവോകൈൻ കുത്തിവെക്കുകയാണ്. ഇത് റിഫ്ലക്സ് രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിടവുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയാണ്.
- ശുചിത്വം - വയറുവേലയിലെ പെരിടോണിറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ ഉഷ്ണമേഖലകളിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഐസോട്ടോണിക് ദ്രാവകങ്ങൾ കഴുകുന്നതാണ്.
- വീക്കം, അതിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഹെമിക്കോളോമീമി (കോളൻ നീക്കംചെയ്യൽ), ഉദര വിസർജ്ജനം (അതിന്റെ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുക), അനുബന്ധം, പിത്താശയത്തെ നീക്കം ചെയ്യൽ, ഗർറ്റെയിൻ ട്യൂബ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് - പെരിറ്റോണൈറ്റിസ് എന്ന സ്രോതസ്സായി മാറുന്ന അവയവങ്ങൾ -
- ചെറുകുടലിന്റെ തുറന്ന ചാനലുകളിലൂടെ, കുടലിലെ ഉത്തേജനം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ കുടൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. വാതകങ്ങളിൽ നിന്നും ലിക്വിഡ് ഉള്ളടക്കങ്ങളിൽ നിന്നും കുടൽ വൃത്തിയാക്കുക എന്നതാണ് അടവുകളുടെ ലക്ഷ്യം.
- വയറുവേലയുടെ വീക്കം ചികിത്സയുടെ അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ സിലിക്കൺ ട്യൂബുകൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ശുചീകരണവും ഡ്രെയിനേയുമാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. പിന്നെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കൊണ്ട് ഉപ്പുവെള്ളം നിറഞ്ഞു, മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം പെർടോണിറ്റിസിന്റെ ചികിത്സ
മുറിവിനു ശേഷം 6-8 മണിക്കൂറിനു ശേഷം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കട്ടിയായ വഴിയിലൂടെ ഒഴുകിക്കൊണ്ടിരിക്കും (മർദ്ദത്തിന്റെ വ്യത്യാസം കാരണം). താഴ്ന്ന ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിലൂടെ, ഉപ്പുവെള്ളം വീണ്ടും വയറുവേദനയോടൊപ്പം ആൻറിബയോട്ടിക്സിനോട് ചേർത്തു, 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ അവശേഷിക്കുന്നു. 2 ദിവസത്തിനകം നടപടിക്രമം 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കപ്പെടുന്നു.
കൂടുതൽ ചികിത്സ ഉദ്ദീപനം, വിഷവസ്തു പരിശോധന, ആസിഡ്-ബേസ്, വാട്ടർ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, bcc, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവ രക്തത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കൽ, കുടൽ മോട്ടറിൻറെ പുനർനിർമാണം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രവർത്തനം കഴിഞ്ഞ് ഉടനെ ദഹനവ്യവസ്ഥയെ മറികടക്കുന്നതിനുള്ള പരിഹാരങ്ങളുടെ എൻട്രൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനാണ് ആഹാരം നൽകുന്നത്. പിന്നീട് പ്രത്യേക ഭക്ഷണം കാണിക്കുന്നു - ട്രാൻസ്ഫർ പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ള ഭക്ഷണക്രമം കുറഞ്ഞത് 6 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, കൂടാതെ പുകവലി മാംസം, അച്ചാറുകൾ, പഠനോപകരണങ്ങൾ, ചോക്കലേറ്റ്, മദ്യം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നു.
ഉപയോഗപ്രദമായ പച്ചക്കറി, ധാന്യ സൂപ്പ് , ഇന്നത്തെ അപ്പം, മധുരക്കിഴങ്ങ് പഴങ്ങളും സരസഫലങ്ങൾ, മൃദുവായ വേവിച്ച മുട്ടകൾ, മെലിഞ്ഞ മീൻ, ഇറച്ചി വിഭവങ്ങൾ, തേൻ, പാൽ, ജാം എന്നിവ.