തുള്ളിമരുന്ന് (ascites) ഒരു സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകത്തിന്റെ വയറുവേലയിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടവുമാണ്, അയാളുടെ വ്യാപ്തം, അണ്ടര്ലയിങ്ങിന്റെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ച്, 3 മുതൽ 30 ലിറ്റർ വരെയാണ്. പലപ്പോഴും, അസഹനുകൾ കരൾ സിറോസിസ് കൊണ്ട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - ചികിത്സയുടെ രോഗാവസ്ഥ വളരെ പ്രതികൂലമാണ്. പകുതിയിൽ ഡ്രോപസി പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് രണ്ട് വർഷത്തിനുള്ളിൽ സിറോസിസിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.
ഡ്രോപ്സി കാരണങ്ങൾ
ശരിയായ അളവിലുള്ള രക്തത്തെ "ഫിൽറ്റർ ചെയ്യാനായി" ബാധിച്ച കരൾ കഴിവില്ലാത്തതുമൂലം സിറോസിസിലെ അസ്കിറ്റുകൾ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, അതിന്റെ ദ്രാവകഘടകം പാത്രങ്ങളിലൂടെ കടന്ന്, വയറുവേലയിൽ പൂരിപ്പിക്കുന്നു.
അസിസ്റ്റുകളുടെ വികസനം ഇതിനുള്ള ചില ഘടകങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നു:
- പോർട്ടൽ സന്ധികളിൽ ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദം - സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകത്തിന്റെ വിളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും;
- പ്രോട്ടീൻ-സിന്തോഷസിങ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത - ആൽബുമിൻ കുറവ് കാരണം, രക്തം ദ്രാവകഭാരം നിലനിർത്താൻ കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു;
- ലിംഫമാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത - ലിംഫ് എന്ന രോഗത്തെ പ്രതിരോധിക്കാൻ രോഗബാധിതനായ കരൾ കഴിവില്ലാത്തതുമൂലം, ഇത് ഗ്രാൻഡിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നീന്തുകയും വയറുവേലയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
കരൾ സിറോസിസിൻറെ അസ്കിട്ടുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ
സിറോസിസിൻറെ സങ്കീർണത കണക്കിലെടുത്താൽ, രോഗികളിൽ 50% രോഗികളാണ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം പത്തു വർഷത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. ശരീരഭാരം, വയറുവേല എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ് ആസ്സിറ്റെകളാണ്. വയറ്റിൽ വേദന, നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, വേദനയുടെ വീക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു. മിതമായ തുള്ളിമരുന്ന് (3 ലിറ്റർ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ്) ഉള്ളപ്പോൾ അടിവയറും നിലക്കും. രോഗി കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ ഉദര വശങ്ങളിലേക്ക് പടരുന്നു. ഒരു സൈഡ് ഇംപാക്റ്റ് രൂപപ്പെട്ടാൽ, പ്രതികരണ തരംഗത്തിന് വിപരീതമാണ്. തീവ്രമായ അസറ്റുകൾ (ലിക്വിഡ് 20-30 ലിറ്റർ വ്യാപ്തി) കൂടെ, വയറു മിനുസമാർന്ന മാറുന്നു, അതിന്റെ തൊലി തിളങ്ങുന്ന നീട്ടി, വിശാലമായ നാവുകൾ, പ്രത്യേകിച്ചും നബിൽ ചുറ്റും വ്യക്തമായി കാണാം.
കരളിലെ സിറോസിസിൻറെ എസർഗേറ്റുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ
കരൾചികിത്സാ വിസർജ്ജനം കരളിനെ തന്നെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത കുറയ്ക്കുന്നതിനും, താഴെപ്പറയുന്ന മാർഗ്ഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുമ്പോൾ:
- ഭക്ഷണ;
- ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരണം;
- വേദനാശം
ആഹാരം
കരളിൽ സിറിറോസിസ് കുറയ്ക്കൽ, ഭക്ഷണത്തിലെ ഉപ്പ് അളവിൽ 5.2 ഗ്രാം കുറവ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിൻറെ അർഥം ഭക്ഷണത്തിന് ഉപ്പ് കൂട്ടാൻ കഴിയാത്തതാണ്, അതോടൊപ്പം കൊഴുപ്പിനുള്ള ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും ഇത് സഹായിക്കും. രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിനം 1 ലിറ്റർ ദ്രാവകം മാത്രമേ എടുക്കാൻ പാടുള്ളൂ, ചില വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഈ നിയന്ത്രണം മയക്കുമരുന്നിന്റെ ഗതിയെ ബാധിക്കുന്നില്ല. ഭക്ഷണത്തിൽ വേണം:
- മത്സ്യം, മെലിഞ്ഞ മാംസ;
- കോട്ടേജ് ചീസ്;
- പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ;
- പച്ചിലകൾ
- ധാന്യങ്ങൾ.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ദമ്പതികൾ ഭക്ഷണം പാചകം അവസരങ്ങളുണ്ട്. മദ്യം, അച്ചാർ വിഭവങ്ങൾ, കോഫി, ശക്തമായ ചായ, സുഗന്ധദ്രവ്യങ്ങൾ എന്നിവയുമായി മല്ലടിക്കുന്നുണ്ട്.
ഡിയറിറ്റിക്സ്
ഭക്ഷണത്തിൽ ഒരു പ്രഭാവം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ , കരളിൽ സിറോസിസ് ഉള്ള ആസ്പിറ്റ്സ് ചികിത്സയ്ക്ക് ഡയറിയർ
- Spironolactone;
- ഫ്യൂസ്സിമൈഡ്;
- എക്സ്ട്രീക് ആസിഡ്;
- അമൈറൈഡും മറ്റുള്ളവരും.
ശരീരത്തിൻറെ ലംബമായ സ്ഥാനത്ത് ഡൈയൂറിയക്സിനുണ്ടാകുന്ന പ്രതികരണത്തിൽ കുറവുണ്ടായതിനാൽ മിതമായ ശാരീരിക പ്രയത്നം കൊണ്ട് കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.
സൌജന്യ ദ്രാവകത്തിൻറെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ക്രമേണയായിരിക്കണം: എയ്മയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രതിദിനം 1 കി.ഗ്രാം എന്ന അളവിലും ഒരു വീക്കം ഇല്ലെങ്കിൽ 0.5 കിലോയും ഉണ്ടാവണം.
പിഞ്ച്ചറുകൾ
സിറോസിസ് അവസാന ഘട്ടം നടക്കുകയാണെങ്കിൽ അടിവയൽ കുഴിയെ മുറിവേൽക്കുക വഴി അസൗസുകൾ കുറയ്ക്കും. അൻപൈറ്റിക് നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ആവരണം നടത്തുന്നു. നഖങ്ങളുടെ ചുവടെയുള്ള ഭാഗത്തെ അടിവസ്ത്രമാക്കൽ നടത്തുന്നു. ഒരു ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ദ്രാവകത്തിന്റെ മുഴുവൻ വോളിയെയും ഒഴിപ്പിക്കാൻ സാധിക്കും. പുരോഗമനത്തിനിടയാക്കുന്നതിൽ നിന്നും ഡൈയൂററ്റിക്സ് തടയുന്നതിന് ഭക്ഷണത്തിലെ കുറഞ്ഞ ഉപ്പ് അളവിൽ ഭക്ഷണത്തിൽ വീണ്ടും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
നീക്കംചെയ്ത ലിക്വിഡിനൊപ്പം, ഒരു വലിയ പ്രോട്ടീൻ പ്രോട്ടീൻ ശരീരത്തിനു പുറത്തേക്കു പോകും, അതിനാൽ രോഗികൾ ആൽബുമിൻ സന്നിവേശനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുടെ 60% ഉണ്ടായിരിക്കണം.